Due notizie promettono un miglioramento nell'assistenza ai Disturbi della Nutrizione e dell'Alimentazione in Italia, ma la realtà è più complessa. L'aggiornamento dei LEA prevede prestazioni gratuite, ma il numero è inferiore alle aspettative e la disponibilità dei servizi è ancora limitata in molte regioni.
Due notizie ci forniscono un'indicazione sullo stato dell'arte dell'assistenza ai Disturbi della Nutrizione e dell'Alimentazione in Italia, purtroppo in aumento esponenziale. Sembrano buone notizie, ma c'è un lato oscuro.
La prima notizia è che il 30 dicembre 2024, grazie all'aggiornamento dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), quelle prestazioni che ogni Regione dovrebbe garantire gratuitamente, diventano esenti o con il pagamento di un ticket 16 prestazioni specifiche per le patologie del comportamento alimentare. La seconda notizia è che nella nuova legge di bilancio governativa del 2025 è previsto il rifinanziamento del Fondo per il Contrasto dei Disturbi della Nutrizione e dell'Alimentazione (DNA), in continuazione di quello degli anni precedenti. Ma il lato oscuro è che le prestazioni gratuite, che avrebbero dovuto essere 32, sono invece solo 16, che in realtà erano quelle già previste dal 2017 e che molte regioni hanno già applicato. Alcune regioni rimarranno scoperte. Ma il problema vero è che in molte regioni tutto ciò non sarà realizzabile e, perché non esistono servizi territoriali dedicati ai DNA o se esistono, non hanno personale sufficiente per garantirne l'accesso. Quindi, anche se l'elenco comprende, tra l'altro, visite psichiatriche e neuropsichiatriche, visite psicologiche e psicoterapia, le stesse prestazioni potrebbero non essere effettuate, laddove non esistano servizi dedicati o potrebbero essere soggette a lunghe liste di attesa, per scarsità di risorse di personale. Già oggi in molte regioni (per esempio nel Lazio e nello stesso capoluogo) per avere una prima visita per un DCA, che dovrebbe avere caratteristiche di urgenza, vista l'importanza della diagnosi precoce, si aspettano dai 6 agli 8 mesi. Cosa prevedono le prestazioni gratuite? Dalle prestazioni gratuite è stata tra l'altro esclusa la visita dietologica, che nel trattamento integrato dei Disturbi alimentari è parte fondamentale del percorso, oppure prestazioni diagnostiche importanti come la MOC (per valutare la massa ossea impoverita nella malnutrizione) l'ecografia cardiaca per valutare le complicanze cardiache, esami costosi che non tutti possono permettersi. Per capire la disomogeneità dei servizi in Italia è sufficiente consultare la mappa dell'Istituto Superiore di Sanità www.piattaformadisturbialimentari.iss.it o chiedere aiuto al Numero Verde Nazionale SOS 800180969, che ci mostra una distribuzione delle strutture in Italia a macchia di leopardo con migrazioni sanitarie da una regione all'altra, costose per le famiglie in termini economici e psicologici. Contemporaneamente l'aumento dei Disturbi alimentari è ancora un trend in ascesa e non accenna a diminuire, rimane alto il numero di 3 milioni di persone ammalate, con una fascia infantile e preadolescenziale (bambini dagli 8 ai 12 anni), che rappresentano il 30% di questa popolazione. Servono più fondi. La seconda notizia, ancora più preoccupante, è che il Fondo per il Contrasto dei DCA è stato rifinanziato, ma per una cifra di 500.000 euro per ogni anno 2025-26-27, quindi per un totale di 1 milione e cinquecentomila euro in tre anni. Teniamo conto che i precedenti finanziamenti erano 10 milioni ogni anno, suddivisi tra le venti regioni, finanziamento che aveva consentito un parziale riallineamento delle disparità assistenziali esistenti in Italia. In molte regioni infatti sono stati istituiti servizi ambulatoriali finalizzati alla intercettazione precoce soprattutto nella fascia preadolescenziale (12-14), che è quella più colpita con maggiore gravità clinica negli ultimi anni. Molti di questi servizi senza il rinnovo del finanziamento del Fondo sono a rischio, con interruzioni di trattamenti terapeutici in atto e migrazioni extraregionali, ma soprattutto rendendo impossibile quelli che sono i cardini per un buon esito del trattamento: la precocità della diagnosi e dell’intervento terapeutico e la continuità assistenziale. Laura Dalla Ragione è Fondatrice Rete DCA USL1 dell’Umbria e Docente Campus Biomedico di Roma
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