Un nuovo studio pubblicato su The Lancet Diabetes & Endocrinology introduce 18 criteri diagnostici per l'obesità clinica negli adulti e 13 per bambini ed adolescenti, superando il concetto di BMI. I nuovi criteri riconoscono la realtà sfumata dell'obesità e permettono un trattamento personalizzato.
Cambiano le definizioni e i parametri per la diagnosi dell' obesità . Superato il vecchio concetto di Indice di Massa Corporea ( BMI ), saranno ora necessari test più specifici per definire quando tale condizione (che oggi colpisce oltre un miliardo di persone nel mondo) diventa una malattia vera e propria. I risultati, frutto del lavoro di una Commissione di 56 esperti mondiali, con l'endorsement di oltre 75 associazioni mediche, sono stati pubblicati su The Lancet Diabetes & Endocrinology.
I nuovi criteri diagnostici. Il campanello d'allarme è fissato dagli esperti in 18 criteri diagnostici per l'obesità clinica negli adulti e 13 criteri specifici per bambini e adolescenti la cui presenza segnala che la condizione è patologica. Tra i criteri figurano dispnea (affanno), insufficienza cardiaca, dolore al ginocchio o alle anche, alcune alterazioni delle ossa e articolazioni nei bambini e negli adolescenti in grado di limitare i movimenti, altri segni e sintomi causati da disfunzioni a livello di altri organi (compresi reni, vie respiratorie, sistema nervoso, urinario, riproduttivo). Un nuovo approccio per la diagnosi, dunque, con più sfumature e più accurato. Il BMI, spiegano gli esperti, non rappresenta infatti una misura affidabile di salute o malattia e può portare a diagnosi errate. Vengono poi introdotte ulteriori misure del grasso corporeo – ad esempio, circonferenza vita o misurazione diretta dell'adipe attraverso la Dexa (scansione della densitometria ossea) – e si distingue tra due tipi di obesità: quella clinica e pre-clinica. L'obesità clinica indica una malattia cronica vera e propria associata a una concomitante disfunzione d'organo, mentre l'obesità pre-clinica è associata ad un grado variabile di rischio per la salute, ma senza patologie concomitanti. L'importanza dei segnali di rischio. A chiarire l'importanza del nuovo approccio è il presidente della commissione Francesco Rubino, del King's College di Londra: «Le evidenze scientifiche raccontano una realtà molto più sfumata. Alcuni individui con obesità possono mantenere una normale funzione d'organo e un buono stato di salute globale, anche a lungo termine; mentre altri mostrano segni di malattia grave subito. La nostra riformulazione riconosce la realtà sfumata dell'obesità e permette un trattamento personalizzato. Questo comprende un accesso tempestivo ai trattamenti per gli individui con obesità clinica e strategie di trattamento per la riduzione di rischio per le persone con obesità pre-clinica. Ciò potrà facilitare una riallocazione razionale delle risorse sanitarie». «Basarsi solo sul BMI può infatti rappresentare un problema perché alcune persone tendono a cumulare grasso in eccesso a livello del punto vita e all’interno o intorno i loro organi, come fegato, cuore o muscoli – precisa Robert Eckel dell’Università del Colorado -. Questo si associa a un maggior rischio per la salute rispetto a quando il grasso in eccesso è localizzato solo sottocute, a livello di braccia, gambe o in altre aree. Ma le persone con un eccesso di tessuto adiposo non sempre presentano un BMI che li faccia riconoscere come individui con obesità, e questo significa che i loro problemi di salute possono sfuggire». Quando l’obesità diventa malattia. «Riconoscere l’obesità come una malattia, in particolare l’obesità clinica, ossia quella accompagnata da segni e sintomi specifici – spiega Geltrude Mingrone, direttrice Uoc patologie dell’Obesità del Policlinico Universitario Gemelli Irccs – consentirà di ridurre lo stigma associato a questa condizione. È un passo fondamentale per definire i livelli essenziali di assistenza e garantire trattamenti adeguati». Lo stigma, tuttavia, resta uno dei problemi: «È urgente anche una migliore formazione degli operatori sanitari e dei decisori politici per affrontare tale questione», conclude Joe Nadglowski, rappresentante dei pazienti di Obesity Action Coalition Usa e componente della Commissione.
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